くも膜下とはどんな病気？

脳をおおう膜の下で、主に動脈から出血 くも膜下出血は、脳をおおっている３層の膜のうち２層目に あたる“くも膜”の下（内側）で起きる出血です。 大半は、この場 所の動脈にできた動脈瘤の破裂が原因です。 その他に、脳動 静脈奇形や高血圧、動脈硬化などが原因で起こることもありま すが、動脈瘤破裂に比べるとごく小数です。

くも膜下なんでなるの？

くも膜下出血と脳動脈瘤について くも膜下出血は脳動脈瘤と言われる血管のふくらみがある日突然破裂することによって起こります。 原因としてはこの脳動脈瘤破裂が殆ど（80から90パーセント）です。

くも膜下 どうなる？

一番影響を及ぼすのは最初の脳障害の程度です。 くも膜下出血以外にも脳内出血を合併することもあり、その場合には片麻痺などの症状が残ります。 また最初の出血で意識障害が強い場合は死亡や遷延性意識障害となる例が多くなります。 重症例も多いですが、3分の1の例で元気に社会復帰できます。

くも膜下 何歳？

どんな人がなりやすいの？ 脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血は４０～５０歳台の働き盛りの方に最も多いのですが、小児から高齢者まで全年齢で発症します。 喫煙する方、高血圧の方、飲酒される方などに多いとの報告例もあり、また家族性に発生することもあります。

くも膜下出血の予兆はありますか？

くも膜下出血の前兆の特徴的な症状として、血圧が激しく上がったり下がったりすることがあります。 脳動脈瘤があり、生活習慣病がある場合には、血圧をこまめに計測して、理由に心当たりのない血圧の乱高下があったらすぐに受診してください。 その場合にもよく経験するのが、急な頭痛です。

【脳神経外科 Dr長﨑が解説】くも膜下出血の話

くも膜下出血の手術は何時間かかる？

未破裂脳動脈瘤に対する「ネッククリッピング術」では平均2-4時間、くも膜下出血で発症した破裂脳動脈瘤に対するネッククリッピング術では2-6時間と症例や難易度によっても幅があります。

なぜくも膜下出血は痛いのか？

原因はさまざまですが、多くは脳の血管の一部にできた動脈瘤が破裂し、脳と脳脊髄液全体を包んでいる膜（くも膜）の内側の液体がたまっている場所（くも膜下腔）に、出血した血液が流れこむことで起こります。 発症すると、急激に頭の中の圧力が上がることで脳が圧迫され、血液の流れに悪影響を与えます。

くも膜下出血の原因で最も頻度の高いのはどれか？

くも膜下出血の8割以上が「脳動脈瘤の破裂」が原因とされている。

くも膜下出血の原因で最も多いのはどれか？

くも膜下出血の原因で最も多いのは、脳動脈瘤の破裂です。 脳動脈瘤は、血管壁が弱い部分が高血圧や血流の影響で拡張されて発生します。 脳動瘤が発生しやすい部位は、脳底部の大きな動脈の分岐部で、ウイリス動脈輪の前半部です。 脳動脈瘤の破裂のほか、脳動静脈奇形なども原因になります。

くも膜下出血ってどんな病気ですか？

くも膜下出血とは、くも膜と呼ばれる脳表面の膜と脳の空間（くも膜下腔と呼ばれ、脳脊髄液が存在している）に存在する血管が切れて起こる出血です。 80～90%は脳動脈瘤と呼ばれる脳の動脈にできた「こぶ」からの出血が原因です(図①)。

脳梗塞の前兆は何ですか？

・ 急に手足の動きが悪くなった ・ 急に片方の手足や顔のしびれが起こった ・ 急に呂律が回らなくなったり、言葉が出にくくなった ・ 急に片方の目が見えなくなった ・ 急にめまいがして体のバランスがとれなくなった ・ 急に意識がなくなり倒れてしまった などがあります。 （なお、脳出血も同様の症状を起こすことが多いです。）

血管が切れたらどうなるの？

「脳出血」とは脳内に無数に張り巡らされた血管の中の細い血管が切れてしまい、脳の組織の中に直接出血する病気です。 出血した血液は「血腫」という血の塊となり、これによって脳細胞を圧迫して壊してしまうことで、突然の頭痛、運動麻痺や言葉の障害、意識が悪くなるなど、さまざまな症状が起こります。

脳梗塞の原因は何ですか？

脳梗塞」は、脳内の血管が細くなったり、血液が固まってできた血栓により 脳の血管が詰まってしまい、血液の流れが止まるために発生する症状 です。 脳の血管が詰まったり破れると、脳に血液が行き届かなくなり、脳の生命線であるが酸素が不足し、栄養不足になります。

くも膜下 どんな痛み？

くも膜下出血が起こったときの典型的な症状は、「激しい頭痛」「意識障害」「嘔吐」などです。 特に頭痛を経験する人は多く、「バットやカナヅチで殴られたような」といわれるほどの強烈な痛みが突然起こります。 ただし、頭痛をほとんど感じない例も少なくありません。 「意識障害」も、比較的多くみられる症状です。

どうして水頭症なのに圧が正常なのか？

正常圧水頭症の患者さんの50％以上では、水頭症の原因がはっきりしません。 一部の患者さんには、脳出血（動脈瘤破裂や脳の外傷などによる）や髄膜炎の病歴がみられます。 しかし、このような状態がなぜ、どのようにして正常圧水頭症を引き起こすのかは、明らかになっていません。

高血圧性脳出血で最も頻度の高い出血部位はどこか。 単一選択問題です。選択肢は自由に書き換えてください。？

脳出血の原因の大半が高血圧性であり、被殻での出血が高血圧性脳出血の半数近くを占め、最も頻度が高い。 視床での出血は被殻の次に頻度が高く、知覚障害を伴う。

脳血管障害のうち最も高頻度なものはどれか？

脳出血は脳血管障害の約30％を占める疾患で、原因として最も頻度の高いのは高血圧です。 持続性高血圧により、血管壊死と呼ばれる脳内小動脈の中膜筋細胞が壊死することで、出血します（破綻性出血）。 高血圧性脳出血は日中活動時に発症しやすくなります。

脳内出血を最も起こしやすいのはどこか？

脳幹の中で高血圧性出血が最も起きやすい部位が橋です。 橋出血では他の脳出血と違い両手両足の麻痺がおこることが特徴です。 重症例が多く出血の最初から意識障害、呼吸障害、四肢麻痺（両手足が動かなくなる）、嚥下障害が起こります。

頭痛 ほっとくとどうなる？

突然、激しい頭痛が起こって、吐き気や嘔吐、意識障害をともなうこともあります。 すぐに適切な処置を受けないと、再出血を起こし、重篤な後遺症を残したり、命を落としてしまう可能性があります。 未破裂脳動脈瘤の段階で発見・治療できれば、くも膜下出血を防ぐことが可能です。

脳梗塞 前兆 どのくらい？

また、脳梗塞にはいきなり発症せず前兆が出る場合があります。 多くは2～15分、長くても60分くらいで大半は症状が消失してしまいます。 これを一過性脳虚血発作（TIA）と言います。

くも膜下出血は再発しますか？

脳卒中の二次予防は、脳卒中に再びならないように再発を防ぐことです。 代表的な脳卒中である脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の中でも、再発しやすいのが脳梗塞です。 特に発症後1ヶ月以内に再発することが多く、1年以内には約10％が、5年以内には約30％の人が再発していると言われます。

脳出血 手術 何時間？

通常の開頭による血腫除去は、直径約10cm程度の大きさで頭蓋骨を外します（切り取ります）。 そして、脳の一部を切開し、脳内にたまっている血液（血腫）を顕微鏡を用いて除去します。 手術時間は約3時間程度かかります。

脳梗塞 手術 何時間？

大きさや場所にもよりますが、通常手術時間は2〜3時間です。 また、未破裂脳動脈瘤の場合、入院期間は1週間ほどです。

脳腫瘍入院何日？

脳腫瘍の手術では、どの程度の入院期間が必要ですか？ 2～3週間程度の入院期間が必要です。 しかし、患者さんの年齢や神経症状、全身状態等により、入院期間は異なってきます。 術後に放射線治療や化学療法が必要となった場合には、入院期間が長くなることもあります。

脳梗塞 どうしたらいい？

以上まとめますと、脳卒中が起きたときの対応のポイントは、(1)頭を高くしないで適当な場所に静かに移す。 (2)かかりつけの先生に病状を正確に伝える。 (3)医師の指示に基づいて救急車で患者さんを運ぶ。 (4)どんなに軽い脳卒中でも入院が原則、となります。